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Nuestro objetivo principal era estudiar el uso de las consultas externas por parte de los pacientes con cáncer de pulmón en el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (HUPHM), España, aprovechando nuestro Registro Electrónico de Pacientes (EPR) y el registro clínico estructurado de casos de cáncer de pulmón, así como evaluando los métodos y herramientas actuales de Ciencia de Datos.

Hemos aplicado el Proceso Estándar Transversal para la Minería de Datos (CRISP-DM) para integrar y analizar los datos de actividad extraídos del EPR (9,3 millones de registros) y los datos clínicos de los pacientes con cáncer de pulmón de un registro anterior que se curaron en una nueva base de datos estructurada basada en REDCap. Hemos descrito y cuantificado los factores que influyen en el uso de la atención ambulatoria desde el punto de vista univariante y multivariante (mediante regresión de Poisson y binomial negativa).

Se realizaron tres ciclos de CRISP-DM que dieron como resultado una base de datos curada de 522 pacientes con cáncer de pulmón con 133 variables que generaron 43.197 visitas y pruebas ambulatorias, 1.538 visitas a urgencias y 753 ingresos hospitalarios. El estadio y el ECOG-PS en el momento del diagnóstico y el índice de comorbilidad de Charlson fueron los principales factores que contribuyeron al uso de la asistencia sanitaria. También se observó que el patrón de uso de la asistencia sanitaria de los pacientes (incluso antes del diagnóstico), la existencia de antecedentes de cáncer en familiares de primer grado, el hábito de fumar o incluso la edad en el momento del diagnóstico podían desempeñar un papel relevante.

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La situación actual de la pandemia del SARS-CoV-2 ha paralizado la cirugía no urgente y/u oncológica en muchos hospitales de nuestro país con lo que ello supone para la salud de los ciudadanos que están pendientes de una intervención quirúrgica. La Cirugía Ambulatoria puede permitirse más del 85% de los procedimientos quirúrgicos que se realizan en un servicio quirúrgico y se presenta como una alternativa factible y segura en el momento actual ya que no requiere ingreso y disminuye claramente el riesgo de infección. Además, es la herramienta que debería generalizarse para solucionar la acumulación de pacientes en lista de espera que está generando la pandemia, por lo que parece oportuno que la sección de Cirugía Ambulatoria de la Asociación Española de Cirujanos presente una serie de recomendaciones para la implantación de la cirugía ambulatoria en estas circunstancias excepcionales que nos toca vivir.

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Después de una recopilación inicial de requisitos, el concepto se convertirá en un prototipo para una prueba en situación real que se utilizará en los centros piloto del hospital. Las pruebas, relacionadas específicamente con cada caso de uso, permitirán que FAITH sea validado por médicos y pacientes según sus necesidades específicas.

Elaboración de las especificaciones de la arquitectura, los modelos de referencia de datos y los escenarios de casos de uso reales. Construir la plataforma y alimentar los datos al marco. Desarrollar los criterios de aceptación de los usuarios y los cuestionarios de retroalimentación de los usuarios. Elaboración de criterios de validación desde la perspectiva de los médicos.

Pruebas iterativas en una situación real en los centros piloto del hospital. Los médicos y los pacientes validan el marco FAITH en relación con sus necesidades específicas. A continuación, la información obtenida en estas pruebas se utiliza en una segunda y tercera ronda de recopilación de requisitos.

SITIOS DE PRUEBAS PILOTOCentro Champalimaud para Desconocidos | Lisboa, PortugalDesde 2010, el Centro Champalimaud para Desconocidos (CCU) es un centro de vanguardia para la investigación, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer en Portugal. Alberga el Centro Clínico Champalimaud (CCC), cuyos equipos multidisciplinares centran su actividad en el paciente, ofreciendo una atención de excelencia basada en los medios tecnológicos más avanzados. Desde su creación, el CCC ha participado en más de 60 estudios clínicos, centrándose en la investigación y la práctica clínica del cáncer, la patología de sistemas y la neuropsiquiatría.