Intolerancia a las grasas

Síntomas de malabsorción

La dificultad para digerir las grasas de la dieta puede ser problemática y preocupante. A continuación, le explico cómo identificar los síntomas principales, cuáles pueden ser algunas de las causas subyacentes y, por supuesto, algunos consejos útiles para ayudar a superar este problema.

Sabemos que las grasas son especialmente gravosas para el sistema digestivo; requieren más tiempo, esfuerzo y recursos adicionales para su descomposición y digestión en comparación con las proteínas o los hidratos de carbono. Sin embargo, son esenciales y las necesitamos para una serie de procesos importantes: actúan como fuente vital de energía vital, ayudan a la absorción de una serie de nutrientes esenciales y participan en la fabricación de hormonas importantes.

Ahora bien, aunque deberíamos intentar incluir en nuestra dieta fuentes de grasas saludables como el aceite de oliva, el aceite de coco, los frutos secos y las semillas, la dieta occidental típica suele tener un contenido preocupante de grasas procesadas de mala calidad que pueden causarnos toda una serie de problemas.

Nuestro sistema digestivo sigue una serie de pasos cruciales y segrega una serie de enzimas importantes para digerir correctamente los alimentos. Éstas cambian ligeramente según los diferentes macronutrientes, por lo que algunas enzimas son específicas de las grasas, como la lipasa, por ejemplo.

Síntomas de la intolerancia a las grasas

La malabsorción de ácidos biliares (BAM) se refiere a la presencia de cantidades elevadas de ácidos biliares en el colon, lo que provoca síntomas. Como los ácidos biliares son importantes en la absorción de las grasas, a menudo se observa una intolerancia a los alimentos grasos o incluso a cantidades normales de grasa en la dieta. Los ácidos biliares se producen en el hígado y desempeñan un papel importante en la absorción de las grasas alimentarias en el intestino delgado. Alrededor del 95% de los ácidos biliares se reabsorben activamente en la parte inferior del intestino delgado y se devuelven al hígado. Alrededor del 5% de los ácidos biliares llegan normalmente al colon para ser excretados en las heces.

La malabsorción de ácidos biliares hace que aumente la cantidad de ácidos biliares en el colon, lo que provoca un mayor contenido de agua, un aumento de la permeabilidad intestinal, una aceleración del transporte en el colon y un aumento de la secreción de moco, entre otros efectos.

Estas acciones dan lugar a los síntomas típicos de la BAM y a la intolerancia a las grasas.Actualmente existen tres tipos de BAM. El tipo 1 se produce tras la extirpación quirúrgica de la parte más baja del intestino delgado, el íleon (por ejemplo, cirugía de la obesidad o enfermedad de Crohn). El tipo 2 bien puede tener causas genéticas subyacentes, incluida la regulación anormal de un factor hormonal llamado factor de crecimiento ﬁbroblástico 19 (FGF19), que reduce la producción de ácidos biliares en el hígado a través del receptor X farnesoide (FXR). La BAM de tipo 3 puede producirse de forma secundaria a un amplio abanico de causas, como la cirugía del tracto gastrointestinal superior (por ejemplo, tras una operación de vesícula biliar), la pancreatitis crónica, la enfermedad celíaca, el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado y la radioterapia para el cáncer.

Síntomas de la intolerancia a las grasas saturadas

Los pacientes con intolerancia a las grasas se quejan de saciedad precoz, hinchazón, náuseas y vómitos. Dado que estos síntomas son similares a los de los pacientes con síndrome de dumping postgastrectomía, nuestra hipótesis es que la intolerancia a las grasas puede estar asociada a un vaciado gástrico temprano y rápido. Utilizando un estudio de vaciado gástrico en tres comidas, comparamos el vaciado gástrico en nueve pacientes con antecedentes de intolerancia a las grasas y nueve voluntarios normales. En tres días distintos, se estudiaron comidas de prueba radiomarcadas de 500 ml que contenían 0, 15 o 60 g de grasa. Los porcentajes de la comida de prueba vaciados a los 15 y 60 minutos se analizaron mediante un ANOVA de dos vías de medidas repetidas. A los 15 min (p < 0,05), pero no a los 60 min, el vaciado gástrico fue más rápido en los pacientes que en los normales. El vaciado gástrico a los 15 min (p < 0,001) y a los 60 min (p < 0,001) dependió de la dosis de grasa. Concluimos que la intolerancia a las grasas se asocia con un vaciado gástrico rápido y temprano.

Intolerancia a la grasa tras la extirpación de la vesícula

La enfermedad de Whipple afecta predominantemente a hombres blancos de 30 a 60 años de edad. Los pacientes afectados pueden tener defectos sutiles de la inmunidad mediada por células que predisponen a la infección por T. whipplei. De los pacientes con esta enfermedad, ¿aproximadamente qué porcentaje tiene un resultado positivo en la prueba HLA-B27?

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