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Dosis de cardo mariano para la enfermedad del hígado graso

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El cardo mariano (Silybum marianum) es una hierba perenne a la que se atribuyen propiedades medicinales. Las semillas contienen silimarina, un grupo de compuestos con efectos antioxidantes y antiinflamatorios. El cardo mariano se utiliza habitualmente como remedio casero para tratar problemas hepáticos, a menudo bajo la presunción de que «desintoxicará» el hígado.

En la actualidad, no hay suficientes datos científicos para decir si el cardo mariano puede ayudar al hígado o no. Aunque no carece de beneficios, el cardo mariano no parece ejercer un efecto significativo ni en los tejidos ni en la función hepática.

El cardo mariano también se conoce con los nombres de cardo de Santa María, cardo abigarrado y cardo escocés. En la medicina tradicional china, el cardo mariano se denomina da ji, mientras que las semillas se llaman shui fei ji.

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La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una afección en la que se almacena un exceso de grasa en el hígado, pero la causa no es el alcohol. Cuando el hígado graso está causado por el consumo excesivo de alcohol, se denomina enfermedad hepática asociada al alcohol.

Hay dos tipos de NAFLD. Cuando sólo se tiene un exceso de grasa almacenada en el hígado, se denomina hígado graso no alcohólico (HGNA). Cuando hay tanto almacenamiento de grasa como inflamación que provoca daños en el hígado, se denomina esteatohepatitis no alcohólica (EHNA).

En algunos casos, la EHNA puede causar inflamación y cicatrices extensas (cirrosis) que son tan graves que conducen a la insuficiencia hepática y al trasplante de hígado. Afortunadamente, existen algunos remedios caseros para el hígado graso que pueden ayudar a ralentizar la progresión de la enfermedad y revertir algunos de los daños, aunque no la curen.

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La enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA) es la causa más común de anomalías en las pruebas hepáticas en el mundo occidental, y una causa cada vez más frecuente de morbilidad y mortalidad relacionadas con el hígado. Recientemente se ha descubierto que la vitamina E, un antioxidante liposoluble, es un tratamiento eficaz para la NAFLD; sin embargo, su mecanismo de acción no está claro. En un ensayo clínico controlado se demostró que el tratamiento con vitamina E reducía significativamente la carga de grasa hepática, lo que sugiere que están implicados otros mecanismos además de la reducción del estrés oxidativo. Además, se desconoce la dosis óptima de vitamina E para tratar la NAFLD.

Proponemos un estudio de fase IIa para determinar la dosis óptima de vitamina E y su mecanismo y lugar de acción. En este estudio pretendemos inscribir hasta 90 pacientes con HGNA. Inicialmente, todos los pacientes se someterán a 12 semanas de modificación intensiva del estilo de vida. A continuación, todos los pacientes serán asignados al azar a un tratamiento con 3 dosis diferentes de vitamina E natural (rrr- -tocoferol a 200, 400 u 800 UI/d) durante 24 semanas. Los criterios de valoración primarios de la eficacia son la normalización de las enzimas hepáticas y la reducción del contenido de grasa en el hígado mediante espectroscopia de resonancia magnética. Los pacientes se someterán a biopsias de hígado y tejido adiposo antes del tratamiento con vitamina E y después de 4 semanas de terapia, y las muestras de biopsia se utilizarán para medir los cambios en la expresión genética y los marcadores de estrés oxidativo. Todo ello irá acompañado de un amplio fenotipo antes y después del tratamiento mediante pruebas serológicas, radiológicas y endocrinas dinámicas, y tiene como objetivo encontrar las características dosis-respuesta de la vitamina E en la HGNA, y permitirnos comprender el mecanismo de su acción.

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A medida que nos adentramos en el siglo XXI, las enfermedades relacionadas con el estilo de vida sedentario y la sobrealimentación son cada vez más frecuentes. La tasa de diabetes de tipo 2 (T2D), una afección que se calcula que afectaba a 120 millones de personas en todo el mundo en el año 2000,[1] ha cuadruplicado su incidencia mundial en las últimas tres décadas[2] La diabetes y la obesidad suelen ir acompañadas de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), una afección caracterizada por la acumulación de grasa, en forma de triglicéridos (TG), en el hígado. [La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), una forma más grave de HGNA que también implica inflamación, se describió por primera vez en 1952 y no se identificó como enfermedad hasta 1980[4],[5]. [6],[7] Las cifras son escandalosamente altas en las personas obesas o afectadas por la diabetes: entre el 30 y el 90% de los individuos obesos y entre el 60 y el 75% de los individuos con T2D padecen HGNA[8],[9],[10].

Los niños también se ven cada vez más afectados por estas enfermedades. Se ha demostrado que la incidencia de la T2D en los niños aumenta un 4,8% al año, en comparación con el aumento anual de sólo el 1,8% de la diabetes de tipo 1.[11] A este ritmo, para finales de siglo, la T2D probablemente superará a la diabetes autoinmune como la forma más común de diabetes pediátrica. En algunas regiones y grupos de edad, la DMT2 representa ya más de la mitad de todos los casos de diabetes pediátrica[12]. La HGNA, que se notificó por primera vez en la población pediátrica en 1983,[15] tiene un aspecto hereditario debido a la susceptibilidad genética[16],[17] y da motivos para seguir examinando y examinando a los niños cuyos padres están afectados, sobre todo cuando no presentan las condiciones típicas de coexistencia de obesidad y diabetes.